甲状腺癌的诊断和治疗概述

日比 八束教授

藤田医科大学病院内分泌外科

甲状腺癌乳头状癌和滤泡癌两种类型，日本人最常见的甲状腺癌是乳头状癌。发达国家的甲状腺癌的发病率逐年增加，其中一个因素就是早期检查的准确性大大提高。

什么是甲状腺癌

甲状腺，是在“喉结”处重10〜20克大约一个小器官，并分泌有关促进全身新陈代谢和生长激素(甲状腺激素)。它形状像蝴蝶展翅，由右叶和左叶组成，包围着气管。据说甲状腺癌的发病率约为1000人中的1人。

甲状腺癌的类型和主观症状

甲状腺癌的类型如下

乳头状癌

滤泡癌

未分化的癌症

髓样癌

淋巴瘤

在日本，大多数甲状腺癌是乳头状癌。

甲状腺癌的主观症状

颈部肿块

声音嘶哑

痰中带血

吞咽困难

癌症深入甲状腺、气管和食道周围的声带则表现为后三种症状。

甲状腺癌的检查和诊断

触诊

验血

超声波检查

CT(计算机断层扫描)

MRI(磁共振图像)

核医学扫描检查

穿刺抽取细胞学

甲状腺癌发病率正在增加，乳头状癌在甲状腺癌中占大约90%

甲状腺癌的发病率在美国等发达国家呈上升趋势，增加的主要是乳头状癌，而且多数是2厘米或更小的乳头癌发病率在增加。

大约90%的病例被诊断为乳头状癌，而乳头状癌具有“预后良好，进展缓慢，易于治愈”的特点，但除此之外，还存在一些与传统癌症相悖的特征。

· 大约90%的乳头状癌是低风险的癌症，不影响生活

· 低风险癌症的进展速度非常缓慢，其中有一些对人体一生都是无害的

· 年轻人的乳头状癌主要是低风险癌

· 即使有淋巴结转移，也不算是高风险

早期发现和早期治疗被认为是首选的，因为许多癌症如果进展就变得难以治愈。也有人认为年轻人的癌症进展较快，而且认为淋巴结转移就归类为晚期癌症。然而，许多乳头状癌症不属于这种常识，被归类为低风险癌症。

十分之一的人患有甲状腺癌!?

在20世纪60年代和80年代，通过解剖非甲状腺癌患者(由于交通事故和疾病)研究癌症发病率。结果发现甲状腺癌的发病率为10人中的1人，包括1毫米大的小肿瘤。换句话说，虽然很多人在活着之前患有甲状腺癌，但我们并没有注意到它。

甲状腺呈蝴蝶状。即使在一侧发现癌症，也就是说，在蝴蝶的一个翅膀部分，如果回声在另一侧无法发现癌症，可以选择不切除另一侧。但即使在这种情况下，仍有一些患者可以切除所有甲状腺。