日本癌症免疫专家谈“免疫”（四）| 癌症的细胞免疫疗法和诺贝尔奖的癌症免疫疗法是一回事吗？

我们日本就医网经常会碰到患者提出这个疑问：

“东京濑田诊所的免疫细胞治疗和那个诺贝尔奖的免疫治疗是一回事吗?”

关于这个问题，我们继续请濑田诊所的后藤重则院长用简单易懂的语言为大家来回答。

了解此前内容

日本癌症免疫专家谈“免疫”(一)|什么是免疫力?什么是群体免疫?

日本癌症免疫专家谈“免疫”(二)|如何提高免疫力?

回答：两者都是利用免疫系统作用的治疗方法，但它们是具有不同作用机制的不同治疗方法。

“免疫检查点抑制剂(PD-1抗体药物)”在2018年10月获得诺贝尔奖后成为热门话题，不少患者提出“免疫细胞疗法是同一种疗法吗?”等问题，我分三个部分来进行说明。

1、人体的免疫系统是如何工作的?

我们的身体天生就有免疫系统，可以保护我们免受各种病原体的侵害。癌症免疫疗法是就是充分利用这种免疫机制来治疗癌症的一种方法。

从某种意义上说，免疫系统清除人体内癌细胞的工作很简单。

上场的是三种细胞，分别是：

● 敌人-癌细胞

● 打败坏人的树突状细胞和

● T细胞

癌细胞具有正常细胞中不存在的,被称为“癌抗原”的标记。T细胞通过这些标记识别并攻击癌细胞。树突状细胞负责告诉T细胞怎样识别癌细胞，并发出攻击指令。

这个工作机制很简单，如果它运作良好，我们就可以避免罹患癌症。

2、当癌症发生时，人体内发生了什么?

癌症发生，就意味着免疫系统的功能出现了问题。

已知问题之一是：癌症患者体内的T细胞数量在减少，攻击癌细胞的能力在消失。

⇒αβT细胞疗法，即免疫细胞疗法的一种，就是试图通过在体外激活和增加这些淋巴细胞，并将其送回体内以补充T细胞攻击癌细胞力量的一种治疗方式。

第二个问题：树突细胞没有正确地将癌细胞的标志物告诉T细胞，并指导它们进行攻击。如果这里出了问题，T细胞就不能很好的找到癌细胞。

⇒在这种情况下，可以通过树突细胞疫苗疗法来恢复该免疫功能。树突细胞疫苗疗法也是免疫细胞疗法的一种。

第三个问题：癌细胞可以使T细胞失效以保护自己。当T细胞接近癌细胞进行攻击时，癌细胞会向T细胞发出信号，使T细胞停止攻击。

⇒诺贝尔奖的免疫疗法之免疫检查点抑制剂，就在这部分发挥作用。

3、免疫细胞疗法和检查点抑制剂的作用

前面我们说了，癌细胞会通过让T细胞失活来保护自己。当T细胞接近、攻击癌细胞时，癌细胞会向T细胞发出信号，使T细胞停止攻击。

癌细胞在与T细胞表面一种叫做PD-1的分子结合后会发出停止攻击的信号。“纳武利尤单抗”，“帕博利珠单抗”等免疫检查点抑制剂就是阻止他们的结合，让停止攻击的信号无法传递出去。

免疫细胞疗法和免疫检查点抑制剂都是利用免疫机制攻击癌症的“癌症免疫疗法”，是同一种免疫疗法，只是工作机制不同，发生作用的部位不同。但两种治疗的目标和结果相同，都是让T细胞接受树突细胞的指令来杀死癌细胞。各自对应的患者和治疗效果不同。

通过多年的研究发现，使用免疫检查点抑制剂有望提高抗癌的治疗效果。然而，并不是所有的癌症患者都能使用这种免疫治疗药物治疗。这是因为癌症患者的免疫功能已经被严重削弱，免疫系统的攻击力已经非常有限。因此，通过将免疫检查点抑制剂与增强免疫攻击力的疗法(免疫细胞疗法)相结合，有望获得更大的治疗效果。