日本免疫细胞治疗(濑田诊所)：胰腺癌，男，70岁

*注：本案例资料由日本免疫细胞医疗机构—濑田诊所集团提供。

胰腺癌术后单独使用αβT细胞疗法维持8年未复发的案例

● 背景介绍 -INTRODUCTION-

胰腺癌的平均预后不到1年，5年生存率5%~10%。通常外科切除是唯一的根治方法，但术后复发率高，复发后只能选择辅助化疗。术后化疗药物以吉西他滨(以下称GEM)为代表，化疗效果并不好。本案例为晚期胰尾癌患者，但用免疫细胞疗法获得长期无复发的案例。

● 案例介绍 -CASE-

男性 70岁+

2001年9月患者主诉部疼痛后经精密检查，10月18日CT诊断胰尾部直径5cm肿瘤，有脾脏浸润和坏死(Figure 1)。影像诊断结果：胰尾部恶性肿瘤，术前肿瘤标志物CA199=7.5、CEA=4.5、Dupan-2=25，均在正常值内。同年11月16日手术，肿瘤直径5cm，TS2浸润性A2，N2(+)，浸润胃后壁、脾脏、横结肠，部分坏死，病理papillary adenocaricinoma, intermediate, ly3 INFγ,v1, ne3, s1, rp1,腹水4级，分期Ⅳb。手术根治度C。术后未化疗。

2002年2月~4月接受αβT细胞治疗6次。2002年4月23日腹部CT显示无肿瘤(Figure 2)。后延长免疫细胞治疗间隔，于2002年6月4日、6月18日、7月16日、8月20日、9月10日、10月8日、11月6日单独接受αβT细胞治疗7次。

之后无复发征兆，2003年8月7日CT诊断无复发(Figure 3)。后随访观察，截止2010年5月(8.5年)复查结果显示CEA=4.4、CA199=2.2正常值内，无复发。

● 案例讨论 -DISCUSSION-

胰腺癌的5年生存率仅为5~10%，多数胰尾部癌症状少，发现晚，治疗不及时，预后比平均值更低。本例诊断时肿瘤直径5cm，脾脏、胃后壁、结肠浸润。手术是胰腺癌的唯一根治方法，复发率很高。

本例手术时已经是晚期，周围浸润，手术根治度是C级的papillary adenocarcinoma，几乎无望5年生存。考虑没有进行GEM化疗，αβT细胞使患者无复发长期生存。针对晚期胰腺癌的αβT细胞疗法证据还不够充分，KANEKO等的报告显示，对晚期胰腺癌单独行αβT细胞治疗的20例临床成绩：PR(部分缓解)+CR(完全缓解)为14.3%。免疫疗法联用GEM(吉西他滨)的成绩是15.4%。

● 参考文献 -REFERENCES-

1. Kaneko T, et al : Efficancy of Immuno-cell Therapy in Patients with Advanced Pancreatic Cancer. Anticancer Res 25 : 3709-3714 , 2005.

2. Burris HA 3rd, et al:Improvements in survival and clinical benefit with gemcitabine as first-line therapy for patients with advanced pancreas cancer : a randomized trial. J Clin Oncol 15:2403-2413,1997.

3. Neoptolemos JP,et al : A randomized trial of chemoradio therapy and chemotherapy after resection of pancreatic cancer. N Engl J Med 350 : 1200 – 1210, 2004.

4. Ueno H, et al : A randomised phase  trial comparing gemcitabine with surgery-only in patients with resected pancreatic cancer : Japanese Study Group of Adjuvant Therapy for Pancreatic Cancer. Br J Cancer 101:908-915, 2009.