71岁张阿姨确诊林奇综合征，免疫细胞治疗后效果如何？

一生中发生过5次癌症，前4次肠癌、胃癌、乳腺癌、卵巢癌，都手术混过去了，最后一次是肾癌，因有肝转移，这次无法手术了。又林奇综合征MSI-H，有明确的证据→K药有效。有效率是多少呢?答：34.3%(依据：Aurelien M et al: Efficacy of Pembrolizumab in Patients With Noncolorectal High Microsatellite Instability/Mismatch Repair-Deficient Cancer: Results From the Phase II KEYNOTE-158 Study. J Clin Oncol. 1;38(1):1-10, 2020)

结果这个病人用了K药没有什么效果，反而肿瘤增大了。后来追加使用αβT细胞疗法，几次以后肿瘤缩小了。这个过程入下图

原发肾盂肿瘤，同时肝转移，先用化疗控制住后耐药进展，然后用K药治疗几个月，肿瘤还是进展，追加了7次αβT细胞，肿瘤持续缩小。

治疗前后对这个病人的免疫细胞进行监视，如下图

细胞疗法后，杀伤性T细胞略有上升，而Tregs抑制性T细胞在衰减。之前使用K药注射过，根据药物的半衰期，在K药注射后28天时，体内有40~60mg的K药。

这个案例：MSI-H患者，K药无效，K药+细胞疗法后释放免疫能力，肿瘤开始缩小。