国际肥胖症杂志：代谢综合征诊断标准更新

ABSI代替腹围可提高预后价值

用ABSI这种新的腹部肥胖指标取代MetS诊断标准中的腰围(WC)标准，可显著提高对动脉粥样硬化进展和肾功能下降的预测。

这项研究由日本东邦大学医学中心佐仓医院内科的永山大二博士及其同事进行，并于11月25日在《国际肥胖症杂志》(International Journal of Obesity)上发表。

MetS：代谢综合征

ABSI：身体形态指数

MetS是一种基于腹部(内脏脂肪)肥胖的各种代谢紊乱集中，心血管事件的总体风险很高的情况。各个国家对MetS的诊断标准不同，但都有一个共同的标准，即用腹围作为腹部肥胖的指标。 根据日本的标准，男性腹围超过85厘米，女性腹围超过90厘米就被认为是腹部肥胖，相当于CT检测中的内脏脂肪面积达超过100平方厘米，这是诊断MetS的必要条件。 然而多年来，人们一直在争论这个分界值是否为最佳，是否应该用腹围作为腹部肥胖的指标。 由于腹围和体重指数(BMI)一样，不一定能反映出内脏脂肪的堆积，人们质疑根据目前标准诊断的MetS的意义。

在这种背景下，作者研究了用ABSI代替腹围来诊断MetS，对改善动脉粥样硬化进展和肾功能下降的预测可能性。 ABSI是通过校正腹围来计算身高和体重的，与BMI无关。 在本研究中，对日本受试者的心-踝血管指数(CAVI)进行了研究。该指数反映了全身血管的弹性，数值高则意味着动脉硬化进展。基于以前的研究显示CAVI和ABSI之间存在关联，选择超过0.080的ABSI(男女通用)作为腹部肥胖的指数，以取代三个MetS诊断标准中的腹围长度。

研究对象为连续 4 年参加日本健康促进基金会进行的体检以外的 5,438 人(中位年龄 48 岁，男性43.5%，中位 BMI 21.9 kg/㎡)，)。首先，比较日本MetS诊断标准中使用常规腹围诊断的MetS(WC-MetS)和用ABSI代替腹围诊断的MetS(ABSI-MetS)患者，对比WC-MetS，ABSI-MetS中的女性和老年人比例更高，而当前吸烟者、习惯饮酒者和肥胖者(BMI大于25)的比例更低。

接下来，除日本诊断标准外，将欧美使用的标准(NCEP-ATPIII)和国际糖尿病联盟(IDF)标准与WC-MetS和ABSI-MetS相结合，共计使用了6种诊断标准。 分组被分为MetS 组和非 MetS 组。比较各组的CAVI值，发现只有在以IDF标准诊断WC-MetS时，MetS组的CAVI才显着升高。根据日本标准和 NCEP-ATPIII 标准，符合 WC-MetS 条件的人和不符合条件的人的 CAVI 值没有显着差异。另一方面，在日本标准、IDF标准和NCEP-ATPIII标准中，ABSI-MetS受试者的CAVI值明显较高。

随后，对根据每个诊断标准判断的 MetS 受试者在 4 年观察期内新发肾功能不全(eGFR 60 mL/min/小于1.73 m 2 )的风险进行了纵向调查。开始时，395 人已经出现肾功能不全，4 年后，又有 474 人出现新的肾功能不全。

在校正年龄、蛋白尿、糖尿病、高血压、血脂异常，以及 CAVI 值的 Cox 回归分析中，日本标准诊断的新发 WC-MetS 肾功能不全的风险比 (HR) 为 0.718(95% 置信区间0.487 ~1.057)，这并不是一个重要的预测指标。另一方面，同样按照日本标准诊断的 ABSI-MetS肾功能不全的风险比 (HR) 为1.623(1.273~2.069)，被证实是一个显着的预测因子。在类似的 Cox 回归分析中，通过 IDF 或 NCEP-ATPIII 标准诊断的 WC-MetS 和 ABSI-MetS 都不是新发肾功能不全的独立预测因子。

从这一系列结果中，作者得出结论：“通过用 ABSI 代替当前 MetS 诊断标准的腹围，可能更有效地检测有动脉硬化和肾功能障碍风险的人群。”他指出腹围可能不是了解MetS 病理状况基础的内脏脂肪堆积的最佳标志。然而，由于本研究仅考察了与CAVI和肾功能不全的关系，因此仍有必要确认使用ABSI诊断MetS是否也能预测心血管事件和死亡率的风险。

本文摘自日本CARE NET 网站，本文只代表作者个人观点,不代表本站观点,仅供大家学习参考。

论文原文：

https://www.carenet.com/news/general/hdnj/53659?utm_source=m1&utm_medium=email&utm_campaign=2022012100