大量使用抗菌素是否导致结肠直肠癌的增加

英国阿伯丁大学的Sarah Perrott及其同事在世界胃肠道癌症大会(ESMO 2021，6月30日-7月3日，在线)上发表的一项研究显示，大量使用抗菌药物可能增加结直肠癌的风险，特别是在年轻人中。 Perrott说："我们的结果是将抗菌药物的使用与年轻时患结直肠癌的风险增加联系起来的第一个证据，"他指出，"在过去20年里，结直肠癌一直在以每年至少3%的速度增长"，有必要了解其原因。

Perrott及其同事利用苏格兰的一个200万人的医疗数据库，比较了大约8000名被诊断为结直肠癌(结肠癌和直肠癌)的人和没有结直肠癌的人使用抗菌药物的情况。 结果显示，在所有年龄组中，使用抗菌药物与结直肠癌的风险增加有关。

还发现抗菌药物的使用和结直肠癌风险之间的联系在年轻人中更为强烈。 具体来说，50岁以下的人的风险约高50%，而老年人的风险增加率为9%。 被认为与使用抗菌药物有关的大肠癌，在年轻人中发现，在结肠的右侧(如升结肠)更常见。在抗菌药物中，使用 "广谱抗菌药物"--对多种细菌起作用的药物，如喹诺酮类和磺胺类/三甲氧苄啶--与较高的癌症风险有关。

该研究显示，抗菌药物的使用与结直肠癌的风险之间存在关联，但它并没有证明因果关系。 换句话说，目前还不知道使用抗菌药物是否会导致大肠癌。然而，研究人员指出，当考虑到2000年至2015年间全球抗菌药物使用量估计增加65%的影响时，这些发现引起了额外的关注。

在ESMO 2021年的新闻稿中，Perrott说："结直肠癌的增加可能与过度消费垃圾食品、甜饮料和酒精有关，或者与肥胖人口的增加有关。 然而，似乎这些并不是唯一的因素。他说："我们的数据强调了避免不必要的抗菌药物使用的重要性，特别是在儿童和年轻的成年人。

该论文的资深作者、英国阿伯丁皇家医院的莱斯利-塞缪尔指出，结肠的右侧更接近口腔，其内容物仍然是液体，因此那里的肠道微生物群可能与接近肛门的结肠不同。他说："研究人员希望澄清肠道微生物群的变化是否参与了抗菌药物使用和结直肠癌之间的关联，特别是在年轻人中。

然而，他预测，这项研究将不会是简单的。 例如，即使在结肠被清理干净后，例如在准备做内窥镜检查时，肠道微生物群很快就会恢复到原来的状态，而且 "目前还不能确定抗菌药物治疗会诱发肠道微生物群的变化，可能直接或间接促进结直肠癌的发展"。

该研究结果只是一个初步结果，还需要继续审查直到在医学杂志上发表。