什么情况下需要做骨髓穿刺活检？

概述

骨髓检查是检查骨骼内部骨髓情况的。

如果怀疑患有血液疾病，或者想了解恶性肿瘤的进展程度，或者评估抗肿瘤治疗药物的疗效时，需要进行骨髓穿刺;

通常骨髓穿刺在门诊就可以操作。

骨髓穿刺/骨髓活检是用来检测什么的?

骨髓是骨骼中的海绵​​状组织，是制造血细胞(白血球，红血球和血小板)的工厂。

骨髓检查就是对造血工厂进行检查。用“骨髓穿刺”来检查填充在骨髓中的液体(骨髓液);用“骨髓活检”将抽取出来的骨髓进行检查。

什么情况下需要做骨髓穿刺/骨髓活检?

通常以下情况需要做骨髓检查：

血液检查结果显示白细胞/红细胞/血小板计数过高或过低，或血液中存在异常细胞，疑似患有血液疾病时;

查明恶性肿瘤在体内的扩散情况：癌细胞是否已转移至骨髓等;

评估抗癌药物疗效时;

但是如果是由于铁，维生素B12和叶酸不足等营养缺失而导致的贫血，则无需进行骨髓检查。

骨髓穿刺/骨髓活检是怎样进行的?

骨髓穿刺

通常是通过位于腰部，支撑身体构成骨盆的 “髂骨”穿刺，有时也可以通过胸骨穿刺;

髂骨穿刺时需要俯卧或侧卧;胸骨穿刺时需要仰卧;

1. 用酒精，碘伏消毒液，洗必泰溶液等对穿刺处的皮肤进行消毒;

2. 对已消毒的皮肤部位进行局部麻醉至骨骼表面，以充分麻醉，继而推进针头;

3. 用骨髓穿刺针在骨头上开孔，用注射器将其中的骨髓液抽出;

4. 通常需要分几次进行抽取;

5. 拔出骨髓穿刺针后按压伤口以止血。

骨髓活检

1. 从局部麻醉部位，用比骨髓穿刺针稍粗的活检针采取骨髓;

2. 骨髓活检只能通过髂骨进行，骨头薄的地方不行。

3. 拔出骨髓活检针后按压伤口以止血。

骨髓穿刺/骨髓活检需要多长时间?疼不疼?

穿刺或活检过程大约需要15~30分钟。

穿刺针刺入皮肤后会有刺痛;

刺入后，骨头表面也会痛;

局部麻醉药有效时不太会感知痛苦;当针刺入骨头，在骨头上开洞时，可能感觉不到痛，但是会有被削骨的感觉;

抽取骨髓液时，由于个体对疼痛的感知差异，有些人会感觉到“疼痛”，“不疼但说不清楚的感觉”，“感觉不适”，“脚和身体被吸住”等，会出现短时间的不适;

骨髓检查还有其他方式吗?

也可以通过脊柱和髋骨的MRI(磁共振)检查来评估骨髓情况，但是这种方式获取的信息量很小，不能替代骨髓检查。

还有一种放射性检查“骨显像”，但也不能替代骨髓检查。

骨髓穿刺/骨髓活检会有哪些风险和并发症?

疼痛：穿刺过程中使用局部麻醉剂，可以最大程度地减轻疼痛。但是当穿刺针刺入骨髓，抽取骨髓液或对骨髓进行活检时，可能还是会疼痛。

出血：穿刺针刺入皮肤会引起出血，有时会损伤血管，止血时间可能延长。

麻醉药过敏：可能会出现恶心，血压下降等过敏现象。请务必提前告知医生是否对某些药物过敏。

极少数情况下可能会发生穿刺部位感染，或穿刺针断裂在骨内等。

穿刺胸骨时，可能会导致气胸(肺损伤导致肺萎缩)，伤及心脏和大血管。

骨髓穿刺/骨髓活检后需要注意什么?

出血或疼痛可能会加重，请避免洗澡和剧烈运动;

如果正在服用活血药物，止血后仍可能会再次出血;

检测翌日，如无特殊问题，即可恢复正常生活，包括洗澡;

骨髓穿刺/骨髓活检后如有下述症状，请医生马上处理

如果只是绷带渗血的程度，可以观察一下。如果回到家后仍然没有止血，请务必联系医生检查伤口。

如果胸骨穿刺后出席心慌或呼吸急促，请告知医生。

如果出现剧烈疼痛，请务必告知医生。