新型冠状病毒（COVID-19）与癌症诊疗之Q&A——乳腺癌术后接种疫苗后发现接种侧腋下淋巴结肿大，应该注意什么

Question3.乳腺癌术后接种疫苗后发现接种侧腋下淋巴结肿大，应该注意什么?

Answer3这是接种部位的选择问题。

解释

辉瑞疫苗BNT162b2(商品名：Community)的说明书中建议原则上在三角肌注射¹，英国公共卫生局也建议原则上接种三角肌，特殊情况可在大腿肌肉注射³。关于乳腺癌术后在三角肌接种疫苗是否更容易引起淋巴水肿的问题，目前尚不明确。BNT162b2的说明书中记载了注射后淋巴结病(频率<1%)是副反应¹。

据英国癌症慈善组织CANCER RESEARCH UK⁴和英国乳腺癌慈善组织Breast Cancer Now⁵的网站介绍，BNT162b2的注射副反应包括淋巴结肿大。乳腺癌治疗后出现淋巴水肿的，应在对侧三角肌注射，如果双侧手术可选择在大腿肌肉注射疫苗。英国淋巴学会也推荐，乳腺癌或皮肤癌的手术或放射波及淋巴结的，应在对侧三角肌或大腿上注射疫苗⁶。

接种疫苗后淋巴结肿大与癌症的淋巴结转移容易混淆。因此，当计划进行CT和PET-CT等影像学检查时，建议尽可能将影像检查与疫苗接种的时间间隔4至6周⁷　。再次重申，我们建议患者在接种疫苗前与主治医生或接种医生沟通。

相关文献

1) https://www.pmda.go.jp/drugs/2021/P20210212001/672212000_30300AMX00231_B101_1.pdf

2) https://www2.cdc.gov/vaccines/ed/covid19/moderna/40140.asp

3) https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/965177/COVID-19_vaccination_programme_guidance_for_healthcare_workers_26_February_2021_v3.4.pdf

4) https://scienceblog.cancerresearchuk.org/2021/03/17/covid-19-vaccine-and-cancer-latest-updates/

5) https://breastcancernow.org/about-us/news-personal-stories/can-i-have-coronavirus-vaccine-if-i%E2%80%99ve-had-breast-cancer-treatment

6) https://www.thebls.com/news-details/advice-for-coronavirus-vaccination-lymphoedema-or-breast-cancer

7) https://www.sbi-online.org/Portals/0/Position%20Statements/2021/SBI-recommendations-for-managing-axillary-adenopathy-post-COVID-vaccination.pdf