食管癌：K药联合化疗，成为晚期食管癌一线治疗新标准

对于晚期食管癌的二线治疗，2019年美国临床肿瘤学会消化道肿瘤研讨会(ASCO-GI 2019)上公布了 KEYNOTE-181的 III 期临床研究成果， K药(帕博利珠单抗)对比化疗可显著改善PD-L1 阳性的晚期食管癌患者的总生存期(OS);同年欧洲临床肿瘤学会(ESMO)年会上，ATTRACTION-3 的III 期临床研究首次公布结果，O药(纳武单抗)对比化疗显著改善了患者的总生存期(OS)。目前，这两种免疫治疗药物均可在日本用于晚期食管癌的治疗。

对于晚期食管癌的一线治疗，ESMO 2020上公布了KEYNOTE-590 III 期的研究成果，相比当前的标准一线化疗方案，K药(帕博利珠单抗)联合化疗(顺铂&5-FU)，可显著改善晚期食管癌患者的总生存期(OS)和无进展生存期(PFS)。吉野教授表示，无论PD-L1的表达程度如何，都已证明其有效性， K药联合化疗应成为局部晚期或转移性食管癌患者的一线治疗新标准。

此外，III期临床试验CheckMate -577的研究结果显示，与安慰剂相比，O药(纳武单抗)作为辅助治疗治疗用于经新辅助同步放化疗(CRT)和手术切除的食管癌及胃食管连接部癌患者，无病生存期 (DFS)显著改善。吉野教授表示，对于II期、III期食管癌和胃食管连接部癌，日本的标准治疗为不包含放疗的术前化疗+手术;目前日本正在开展一项评估术前顺铂+氟尿嘧啶(CF疗法)、术前多西他赛+顺铂+氟尿嘧啶(DCF疗法)以及术前放疗+CF疗法的三期临床JCOG1019。对于CheckMate -577的研究结果，吉野教授进一步表示，现阶段仅显示出对无病生存期(DFS)有改善，同时还需注意日本患者中腺癌偏多这一背景;虽然可以将O药作为放化疗后根治性手术同步的选择，但仍需进一步考察总生存期(OS)数据以及对JCOG的临床试验结果进行分析。