姑息性放疗——减轻癌痛，改善生活质量，实现持续治疗

东京放射线诊所 柏原 賢一 院长

日本医学放射线学会放射线治疗专门医生。

“放射治疗”是治疗癌症的三种主要方法之一。从广义上看，放射治疗的目的在有两个。

① 治愈癌症(根治性放射治疗)”

②减轻癌症引起的疼痛等症状(姑息性放射治疗)。

由于放射治疗也被用作姑息治疗，因此许多人的印象是“姑息治疗=终末期治疗”。其实，放射治疗可以在各个治疗阶段进行，并不仅限于终末期。而其中的“姑息性放疗”有望改善患者的QOL(生活质量)，但目前的情况是公众对此不是很了解。

在这里，我们将详细介绍“姑息性放疗”，这对于改善QOL非常重要。

目录

· 根治性放疗和姑息性放疗有什么区别?

★根治性放疗：旨在通过杀死癌症来完全治愈

★姑息性放疗：缓解癌症引起的痛苦症状

· 姑息性放疗的目的和好处

· 姑息性放疗可改善的症状

★缓解因脑转移引起的头痛，呕吐等神经病变

★缓解因骨转移引起的疼痛

★止血

★缓解癌症引起的麻木等神经病变

★缓解癌症引起的气管狭窄/阻塞(呼吸困难)

★缓解癌症引起的胃肠道狭窄/阻塞(吞咽困难等)

· 要点总结

根治性放疗和姑息性放疗有什么区别?

放射治疗，与外科手术和化疗药物，同为三大主要癌症治疗方法之一，用于几乎所有的癌症治疗。放射治疗可以大致分为“根治性放疗”和“姑息性放疗”。

根治性放疗：旨在通过杀灭肿瘤细胞以达到完全治愈的效果

根治性放疗是一种旨在通过杀死肿瘤细胞来治愈(完全治愈)的放射治疗方法。通常适用于尚未扩散到身体其他部位的癌症，并且几乎所有癌症(例如肺癌，前列腺癌，头颈癌，子宫癌和食道癌等)都可以进行根治性放射治疗。

放射治疗不仅包括单独使用放射线治疗，还可以与手术和化疗药物结合进行治疗。

姑息性放疗：缓解癌症引起的痛苦症状

姑息性放疗是以减轻由癌症进展引起的各种痛苦症状为目的的一种放射治疗。适用于晚期癌症和已扩散到身体其他部位的癌症。

例如可用于减轻由癌症转移到骨骼引起的疼痛，改善由肺癌引起的呼吸困难等。

特别是当癌症扩散到骨骼时，会引起严重的疼痛，此时可以通过对引起疼痛的病灶进行放射治疗来控制疼痛。

姑息性放疗的目的和好处

姑息性放射治疗的主要目的是控制癌症引起的症状，改善患者的生活质量。

随着癌症本身的发展，它可能导致神经压迫等症状，例如疼痛和骨折。特别是当癌症扩散到全身时，除了由癌症引起的症状外，治疗的副作用也可能很强，治疗期长。

因此，维持生活质量(QOL)以继续进行癌症治疗非常重要。姑息性放疗有望减轻各种症状以发挥重要作用。

例如，“止血”是姑息性放疗的目的之一。在肺癌中可能会出现 “血液痰(血液与痰混合)”，在胃/结肠癌中会出现“黑便(排便时出血)”的症状。这时，就可以使用姑息性放疗进行止血。这不仅可以通过止血来控制贫血等症状，而且还可以通过止血来缓解心理的不适。

在食道癌中，姑息性放疗用于“改善吞咽困难”。食管癌由于食道变窄导致摄取食物困难。而通过姑息性放疗照射病灶后，就可以像平时一样进食。

就像这样，通过姑息性放射治疗，干扰癌症带来的疼痛和日常生活障碍，可以减轻副作用，改善生活质量(QOL)，并继续治疗。可以说，姑息性治疗起到了很大的作用。

姑息性放疗可以改善哪些症状?

姑息性放疗主要改善的症状如下。

★缓解因脑转移引起的头痛，呕吐等神经病变

★缓解因骨转移引起的疼痛

★止血

★缓解癌症引起的麻木等神经病变

★缓解癌症引起的气管狭窄/阻塞(呼吸困难)

★缓解癌症引起的胃肠道狭窄/阻塞(吞咽困难等)

★缓解因脑转移引起的头痛，呕吐等神经病变

当癌症扩散到大脑时，会引起各种神经病变，例如头痛，头晕，恶心，呕吐等。通过姑息性放疗可以改善这些症状。

★缓解因骨转移引起的疼痛

当癌症扩散到骨骼时，会引起例如骨折和脊髓压迫等各种症状。发生疼痛的频率特别高，据说70%~80%处于晚期癌症的患者都会经历强烈的疼痛。通过用姑息性放射疗法可以改善由于骨转移引起的疼痛。

★止血

癌症扩散到附近的血管时可能导致出血症状。例如肺癌中的血痰，胃癌和结直肠癌中的黑便都是出血症状。通过姑息性放疗可以达到止血作用。

★缓解癌症引起的麻木等神经病变

当癌症压迫到附近神经上时，会引起手脚麻木等症状。例如“摸一下就会痛”，“四肢无力”等大大小小各种症状。通过姑息性放射疗法可缓解此类神经病变。

★缓解癌症引起的气管狭窄/阻塞(呼吸困难)

当癌症压迫到呼吸道上时，就会引起呼吸困难，甚至可能出现窒息。它特别是肺癌中经常出现此类症状。可以通过姑息性放疗可以缓解呼吸困难。

★缓解癌症引起的消化道狭窄/阻塞(吞咽困难等)

当癌症压迫到消化系统的消化器官时，可能会难以进食。这是食道癌中经常出现的症状之一。通过姑息性放疗可以减轻吞咽的困难。

如以上所述，姑息性放疗可以缓解各种影响日常生活和治疗的症状。为了改善患者的QOL(生活质量)，我们有必要了解并使用这种治疗方法。

要点总结

· 姑息性放疗是为了缓解各种疼痛症状而进行的放射治疗，适用于大多数癌症。

· 减轻副作用，改善生活质量(QOL)，实现持续治疗是姑息性放射治疗的主要作用。

· 可通过姑息性放疗缓解影响日常生活和癌症治疗的各种症状，例如神经病变，骨转移疼痛，出血，呼吸困难和吞咽困难等。