牙周疾病会增加罹患食道癌和胃癌的风险

牙周病史与食管癌和胃癌的患病风险增加有关。美国哈佛大学陈氏公共卫生学院的罗春汉(Chun-Han Lo)等人在20多年来追踪了约150,000名参与者，以研究牙周疾病与癌症之间的关系。结果发表在Gut(在线版本，2020年7月20日)上。

20年中追踪了近150,000个案例

以往，在研究牙周疾病，牙齿脱落与食管癌和胃癌之间的关系中未取得一致的结果。因此，罗春汉(Chun-Han Lo)等人此次进行了长期跟踪。

受试者为1992年至2014年参加护士健康研究的98,459名女性和1988年至2016年参加健康专业人员随访研究的49,685名男性。在随访问卷中评估了他们的牙齿状况，社会人口统计学特征，生活方式和饮食，以及病历中记载的癌症等疾病。

食管癌风险增加43%，胃癌风险增加52%

在22-28年的随访期间，发生了199例食管腺癌和238例胃腺癌。

使用Cox比例风险模型来调整混杂因素，例如年龄，队列，随访期，种族，是否存在糖尿病以及BMI指数后发现，牙周病史导致食管腺癌风险增加43%(调整后的风险比( aHR)1.43，95%CI 1.05至1.96，P = 0.02]，胃腺癌风险增加52%(1.52，1.13至2.04，P = 0.006)。

与没有掉牙的人相比，掉两颗或更多牙的人患食管腺癌风险增加了42%(aHR 1.42，95%CI 1.00至2.03，倾向性P = 0.05)，胃腺癌风险增加了33%(aHR 1.33、0.95~1.86，P = 0.09)。

既无牙周病史，也无牙齿脱落的人食管腺癌的风险增加是只有牙齿欠缺(aHR 1.59，95%CI 1.04～2.41)和牙齿欠缺1根以上人的59%(1.59，1.04～2.44)(图)。此外，胃腺癌的风险分别增加了50%(1.50、1.01～2.23)和68%(1.68和1.13～2.50)。

图：牙周病史，牙齿脱落和食管腺癌，胃腺癌的风险

(Gut的在线版本2020年7月20日)

与口腔微生物群有关

罗氏等人指出，牙周疾病和食道癌以及胃癌风险之间的关系与口腔中的微生物群与有关。原因之一是导致严重牙周病的病原菌中的两种类型，(连翘单宁菌和牙龈卟啉单胞菌)与食道癌的存在和风险有关。另外，不良的口腔卫生和牙周疾病促进了内源性亚硝胺的形成，其通过减少硝酸盐的细菌引起胃癌。

综上所述，口腔微生物群在食管癌和胃癌的发生中起着重要的作用，而确定引起这些癌症的口腔细菌则需要进行一项前瞻性研究来进行评估。通过在以后的研究中找到容易获得的，非侵入性生物标记物，帮助识别这些癌症的高危人群。”