新冠肺炎之日本感染蔓延对策

对于新冠肺炎，日本已经采取了特定感染症识别政策。从中国湖北省武汉市转移日本侨民，以及对游轮采取隔离和专设收容医疗机构等措施，对传染的急速增加有一定的抑制作用。但近期，新的冠状病毒(COVID-19)感染者数量正在日本增长。

截止至2月21日，自2月15日以来，日本各地均有无法确定传播途径的感染病例报告。截至2月20日，已有3例死亡，据报道，老年人和本身有基础疾病的患者出现重症。

根据目前状态，日本传染病学会和日本环境传染病学会认为，有必要将感染控制从边界控制阶段转移到感染蔓延控制阶段。2月21日，日本政府面向普通民众和医务工作者发出提醒：“新的冠状病毒感染症(COVID-19)-已经从边界控制经转向感染蔓延”。建议各地区和医疗机构根据实际情况采取必要防控措施，并规定疑似病毒性肺炎住院治疗的患者必须接受PCR核算检测。督促医务工作者实施以下4项举措:

①轻度疑似病例按流感门诊对应

在感染蔓延期，疑似患者容易聚集在医疗机构;

COVID-19多为轻度至中度上呼吸道感染，医疗机构门诊对症治疗后督促在家修养;

向患者说明如果症状较轻，则当前不需要进行PCR检测。

②诊疗时避免重症感染的遗漏

不遗漏重症和预期重症的患者;

重点注意一周以上持续发热、强烈疲乏感、脱水、呼吸困难、呼吸系统症状;

有必要进行血液和X光检查;

出现过胸部X线排除，而胸部CT确诊的肺炎病例;

CT影像特征是双肺边缘型多发磨玻璃影;

注意随疾病进展，并发细菌性肺炎，影像呈浸润性阴影;

对怀疑病毒性感染的影像所见，需咨询感染专科、或呼吸专科、或影像诊断医生;

需要插管治疗的，必要时请呼吸专科医生协助。

③遇需住院治疗的疑似病毒性肺炎患者，进行PCR检测

限制PCR测试范围;

门诊疑似病例不进行PCR检测，指示在家休养，防止感染扩散;

需住院治疗的疑似病毒性肺炎，经医生综合判断后进行PCR检测。

④不进行特殊治疗

COVID-19无特殊治疗方法，以脱水补液和解热等对症治疗为主;

抗HIV药物和流感药物对COVID-19疗效不明，激素的使用也不明确;

期待特效药的开发，上述药物在临床试验中;

注意并发细菌感染二次肺炎。

日本政府对普通民众的公告：轻症状在家休养足够了，PCR检测不是万能的。