血中维生素B12高浓度增加死亡风险

荷兰PREVEND研究

对多数人来说，维生素B12是个陌生词。

维生素B12是一种营养物质，有助于保持神经和血细胞健康，并有助于制造DNA(所有细胞的遗传物质)。它还有助于预防巨幼细胞性贫血，这种贫血会引起疲劳和身体虚弱。维生素B12分两个阶段从食物吸收到体内。首先，胃酸将食物中的维生素B12与蛋白质分离，然后胃中产生的称为内在因子的蛋白质与维生素B12结合后被肠道吸收。换句话说，患有恶性贫血和胃切除的人很难从所有食品和补品中吸收维生素B12。

维生素B12缺乏会导致疲劳，虚弱，便秘，厌食，体重减轻，巨幼细胞性贫血等。也可能会出现神经症状，例如四肢麻木和刺痛。维生素B12缺乏症的其他症状包括平衡能力下降，抑郁，精神错乱，痴呆，记忆力减退以及口舌疼痛。

此前已有医学报道，在老年人中血液维生素B12的高值与慢性肾脏疾病(CKD)及住院患者的死亡关联。然而，由于这两个成年人之间的关系尚不清楚，荷兰格罗宁根大学医学中心肾脏病科的Jose L. Flores-Guerrero等对此进行了研究。无论年龄和肾功能，血液中维生素B12的高值增加死亡风险。该研究的结果报道在JAMA网络版(2020; 3：E1919274)。

在40,856个案例中分析了5,571人

维生素B12缺乏造成贫血、精神和神经症状。血液中维生素B12高浓度的透析患者死亡率更高，肾衰竭也和血液中维生素B12高值有关。此外已经明确，同时收取健康食品补充叶酸，维生素B6，维生素B12的，可造成肾功能急剧下降，维生素B12的高值还增加了糖尿病人的心血管事件风险。

但是，在健康的成年人中，危害健康的血液维生素B12水平尚不清楚。

PREVEND研究将1997-98年在荷兰赫罗纳州居住的18〜75岁成年人作为研究对象。总共登记了40856人，分析了其中5571人(平均年龄53.5岁，男性50.8%，随访至2011年1月1日)。

每增加1SD，死亡风险增加25%

研究对象中，血液中维生素B12浓度的平均值为394.42pg / mL的。中位随访时间为8.2年，死亡226例(4.1%)。将血液维生素B12浓度分为4个层次，低值组<338.85pg / mL，2-3组为中等值338.85〜445.40pg / mL之间，高值组>445.41 pg / mL。

结果，低值组每10,000人的年死亡人数为33.8人，而高值每10,000人的年死亡人数为65.7人。

对年龄，性别和肾功能等因素进行调整，用Cox回归模型进行分析后，得出血液中维生素B12水平升高的明显增加死亡风险的结论。血液维生素B12的浓度每增加1SD，死亡风险增加25%。也就是说，高值组的死亡风险比低值组增加了75%。

缺乏B12的补充摄入

Løland KH等人报告，对缺乏维生素B12的人群治疗增加心脏病风险，认为治疗没有意义(Am J Cardiol 2010; 105: 1577-1584)。此外，一项前瞻性研究对75,864例女性进行了调查(JAMA Netw Open 2019; 2: e193591)，摄取维生素B 12的补充剂增加了股骨骨折的风险。

基于上述的研究和医学报道，Flores-Guerrero等认为“维生素B12缺乏的没必要使用补充剂“。