海外医讯 | 美国医师协会（ACP）发布大肠癌筛查指南

美国医师学会(ACP)2019年11月发表于内科学年鉴的一项新的循证指南声明中指出，内科医师应筛查50岁至75岁之间没有症状的中等风险成年人的大肠癌风险。

筛选的频率取决于所选的筛选方法，ACP建议采用以下任何一种筛查策略：

每两年进行一次粪便免疫化学测试(FIT)或基于高敏性愈创木脂的粪潜血测试(gFOBT)。

每10年进行一次结肠镜检查。

每10年进行一次柔性乙状结肠镜检查，并且每两年进行一次FIT。

ACP总裁兼医学博士RobertM.McLean说：“在美国，大多数人没有接受大肠癌的筛查。医师应引导成年人进行大肠直肠癌的个体风险评估。医生根据益处，危害，成本，便利，频率和患者喜好，引导选择不同的筛查测试。”

ACP的指导声明适用于没有症状处于大肠癌平均风险中的成年人。它不适用于具有大肠癌家族史，长期炎症性肠病史，遗传综合征(如家族性癌性息肉)，既往大肠癌或良性息肉的个人病史或其他危险因素的成年人。

ACP发现，尽管用于大肠癌诊断的中年龄为67岁，且65至75岁的个人从大肠癌筛查中获得最直接的好处，但其实对50至65岁的成年人进行筛查更有好处。

与其他测试和程序一样，大肠癌筛查测试都具有潜在的好处和潜在的危害。危害和负担因人和筛查策略而异，可能包括出血，穿孔，心肺并发症和辐射暴露。

在美国，结直肠癌是与癌症相关的死亡的第二大主要原因。组织之间开始和停止筛查的年龄，筛查间隔以及推荐的筛查测试有所不同。不同的组织对于评估或评估证据的质量和确定性具有不同的标准，遵循不同的过程来创建临床推荐，并且可以不同地解释证据。

ACP不会在这种情况下制定新的临床实践指南，为依赖于如何选定指南和附证据报告中提供引用的指南声明。但是，ACP指导声明不包括新的评论，也不包括经审查的指南所引用的证据之外的文献。

MichaelPignone 在随附的文章中写道：“许多组织为CRC(结直肠癌)筛查提供了循证建议，但建议有时会有不同……我们支持各种指南的证据，包括随机对照试验该文件通过筛查降低了CRC死亡率，同时也支持ACP的指导。”

在“无症状平均风险成年人筛查大肠癌”中，ACP访问了美国放射学院，加拿大预防保健工作组，美国预防服务工作组，美国癌症协会，苏格兰大学间指南网络的指南，和美国大肠癌多社会工作组。

ACP是国际指导原则网络的成员，其任务是领导，加强和支持准则制定方面的合作，Cochrane是循证医学决策的全球领导者和资源，已正式认可ACP为Cochrane美国网络会员。要获得这样的称号，会员必须在支持系统评估和循证医学实践与政策的循证实践，专业知识和能力方面表现出良好的记录。