粪菌移植治疗溃疡性大肠炎和克罗恩病的临床进展

2018年7月国际一线医学杂志公布了使用粪菌移植治疗难治性溃疡性肠炎的随机双盲对照实验(信任度最高的临床试验方法)结果。虽然这几年解析了肠内细菌和疾病的关系，但是感觉目前的治疗方法还是比较野蛮和原始的。日本就医网认为粪菌移植是否可以作为根治疾病的方法，还有待商权。

至今关于粪菌移植的文献都停留在病例研究和评论中，而这次Gastroenterology杂志(美国消化病医学会AGA)公布的RCT临床试验结果首次揭示了粪菌移植的治疗情况。

此次实验对象为18~60岁的溃疡性肠炎患者，共75人，将患者分为两组：移植组的38人接受经肛门粪菌移植，37人作为安慰机组每周只接受一次水灌肠，持续6周。移植组的粪菌有6位提供者，在排泄后5小时内收集或冷冻保存粪便50g，使用时用300ml饮用水稀释溶解后移植。

在粪菌移植前、后各用肠镜检查，用Mayo score标准评估肠炎情况。结果显示，移植组9人(24%)、安慰剂组2人(5%)肠炎得到缓解，治疗效果的统计有效。缓解的9人中有8人维持了52周的缓解状态，其中4人可以停止服用溃疡性肠炎的药物。

日本藤田医科大学病院消化道内科主任大宫直木认为“粪菌移植与除菌治疗结合后治疗效果可能更佳。”日本就医网为IBD(炎症性肠病)的患者开通藤田医科大学病院的绿色就诊通道，远程视频问诊和专家门诊为国内患者提供一站式服务。