甲状腺检查治疗认知症

认知症俗称老年痴呆，指认知障碍、记忆障碍、判断障碍等症状。阿尔兹海默症是认知症的一种。

近日，日本就医网获悉，就认知症的鉴别诊断及误处方，日本东京都医学综合研究所精神行动医学研究员奥村泰之等进行一项史无前例的医学调查。针对近期被诊断为认知症并处方的26万名患者，约有3成患者在诊断时没有接受甲状腺功能检查。

而老年人甲状腺功能低下的症状与认知症相似，也就是说，一部分可以用甲状腺治疗即可康复的认知症患者，被处方了抗认知症药物。

根据日本神经学会的《认知症疾病诊疗指南2017》，认知症(treatable dementia)分为可能治愈和不可能治愈的两大类，指南要求临床医生严格遵守鉴别诊断程序。其中可能治愈的认知症包括内分泌疾病、代谢疾病、正常压脑水肿、抑郁、妄想性障碍、药物等引发的认知功能低下。

甲状腺功能低下引起的认知症，早期可以康复。甲状腺激素具有神经传导作用，甲状腺激素分泌不足或作用不足时，机体全身代谢下降从而引起精神活动不振，产生记忆障碍。该记忆障碍与阿尔兹海默症的失意相似，如果能在早期阶段及时补充甲状腺激素，认知障碍是可以恢复的;但是，长期甲状腺功能低下将引发脑萎缩，长期不补充大脑很难恢复认知功能，转为不可逆的认知症。多国文献曾经报导，甲状腺机能低下引起的认知症仅次于药物、抑郁引发的，属于可能治愈的认知症。

各年龄段甲状腺功能障碍的发病率

资料来源：1995年美国科罗拉多州25862人的甲状腺激素调查

甲状腺功能低下可以通过血液检查，甲状腺刺激激素TSH、游离甲状腺素FT4诊断。认知症的诊断进行充分的鉴别，如能明确甲状腺功能引起的认知症，通过甲状腺激素补充治疗，患者很可能康复。

据统计，75岁以上老年人中约有2成患有甲状腺功能低下疾病，但是对该年龄段的甲状腺功能低下治疗必须慎重，因为不精确的用药可能引起心血管事件等。因此针对老年人的认知症诊断时，一部分医生会忽视甲状腺检查。老年人的甲状腺功能低下典型症状包括：体重增加、倦怠感、疲劳感、感觉冷、脂质异常等。原发性甲状腺功能低下主要表现为TSH值高而FT4值低。FT4低于标准值的显性甲状腺功能低下，原则上是需要治疗的。

甲状腺功能低下需要准确的专科治疗，可以期待有意义的症状改善和提高生活质量。因此，根据老年人的症状，诊断认知症前，务必注意甲状腺功能等，完善鉴别诊断。

日本就医网推荐日本顺天堂医院的“认知症疾患医疗中心”可为认知症患者提供全方位的诊疗。