终末期患者的营养与饮食

本文选自《肿瘤患者的必备知识・营养篇》，由日本就医网编译。

在与癌症战斗的漫长过程中，想必患者和家属也希望得到营养和饮食方面的知识。过去，癌症是不治之症;如今，随着癌症的早期检出和医疗手段的进步，医疗发达国家提倡“与癌共存”的理念，这也为患者带来更大的希望和信心。患者除了接受治疗时需要足够的体力，长期的与癌共存，更需要科学的营养支持。

日本就医网编译的《肿瘤患者必备知识・营养篇》将分别介绍各部位肿瘤在手术、放疗等治疗后产生副作用时的饮食对策，以及长期确保患者生活质量的营养知识。

终末期患者营养与饮食的基本要点：

①. 预估生存期1个月以上的，维持患者的生活质量和日常活动进行营养补充;

②. 预估生存期1个月以内的，只保证生活质量，按患者喜好提供食物;

③. 注意合理进食方法，避免误吞咽。

到终末期后，给患者的饮食带来什么影响?

实际上关于癌症终末期没有准确的定义，当没有任何治疗效果，无康复迹象时，开始考虑终末期(晚期)，一般指生存期不到6个月。QOL(Quality of Life)指生活质量，ADL(activities of daily living)指日常生活动作，终末期的饮食主要考虑QOL和ADL的平衡，让患者感觉舒适是最重要的衡量标准。同时终末期又分为前期、中期和晚期，不同的时期做法不同。评估生存期6个月前为前期，1~5个月为中期，1个月以内为晚期(也有1个月前为前期，1周~1个月为中期，1周以内为晚期的分类方法)。前期、中期和晚期的患者的代谢功能会发生变化，那么终末期的身体是如何变化的呢?

从前期到中期，身体代谢功能几乎无变化，也就是说身体的营养由食物提供，和通常一样注意营养摄取均衡即可。其中微量元素的摄取很重要，例如当体内锌不足时，会出现味觉障碍，感觉不到食物的味道。如果通过输液能改善患者的状态，就采用输入高热量营养液的办法。

在晚期，患者体内癌细胞的影响代谢，患者进入恶液质状态，即使外部补充营养身体也很难吸收，反而造成身体的浮肿。恶液质状态下的高热量输入，会引起患者的胸水、腹水、电解质紊乱、浮肿、血流动力异常，给患者带来痛苦。在晚期首要的不是补充营养，而是按照患者的喜好饮食。

终末期患者营养与饮食的基础

终末期的患者和家属经常因食物的选择而烦恼(最后1个月)，因为患者食欲不振，家属总会想方设法让患者多吃些食物。但是，这个时期的患者最怕周围的人对他/她说“必须吃东西”。被强迫进食是最痛苦的，患者的身体最想要自己喜爱的食物。因此，这个时期给患者提供喜爱的食物是基本原则，可以完全不考虑营养均衡问题，患者开心的进食也能提高免疫力，也许有延长生命的效果。

为终末期的患者提供食物也需要花些心思和功夫。食物的量少一些，种类要尽量多，装在漂亮的餐具中，喜欢喝酒的人就喝一点。和家人一起用餐也非常重要，患者看到家人享用美食也会开心。但在用餐时要注意预防误吞咽。