冷冻肺活检VS常规肺活检，哪个更准更安全？日本学者发表研究结果

冷冻肺活检于2017年在日本上市，是一种比传统的支气管镜活检可以获得更大、质量更好的标本的方法。然而，几乎没有研究直接比较冷冻活检与常规方法对周围型肺部病变的诊断率。因此，日本国立癌症研究中心中央病院的研究小组回顾性分析了接受诊断性支气管镜活检的患者数据，发现冷冻活检对周围肺部病变的诊断率高于常规方法。这项研究的结果发表在2023年4 月的《肺癌》杂志上。

冷冻肺活检

经支气管冷冻肺活检，英文简称TBCB。一种使用冷冻探针进行的活检。是将冷冻探头经支气管深入到远端小支气管，利用冷冻探头在冷冻过程中的粘附性将探头周围的组织撕裂，获得远端细支气管与肺组织标本的技术。特点：创伤小，标本大，质量高，并发症少，费用低。

周围型肺癌

根据发生部位定义，是指发生在段支气管以下，原发于支气管粘膜，支气管腺体以及肺泡上皮的恶性肿瘤。

回顾性试验分析了2015 年10 月~2020年9月期间接受诊断性支气管镜检查的2724名周围型肺疾病患者的数据。对492名接受冷冻肺活检的患者(冷冻活检组)和2232名接受常规支气管肺活检的患者(常规方法组)进行倾向评分匹配，每组481名患者进行比较。

研究主要结果

● 倾向评分匹配后的诊断率

常规方法组：77.6%，

冷冻活检组：89.2%。

● 冷冻活检的诊断效用还表现在使用倾向评分进行分层(OR：2.35，95%CI：1.71-3.23)，和回归分析(OR：2.54，95%CI：1.83-3.52)。

● 亚组分析证明了冷冻活检的诊断效用，特别是对于中叶舌段、右/左下叶病变、磨玻璃影和胸片无法检测到的病变。

● 2和3级出血率

常规方法组：10.2%/0.8%，

冷冻活检组：38.0%/1.5%，

在任何组中均未观察到4级出血。

结论

冷冻肺活检对周围型肺部病变的诊断率高于常规方法。但需要谨慎，冷冻肺活检的出血风险较高。