日本如何看待癌症患者接种新冠疫苗 （一）

从新冠疫苗问世以来，就不断的有癌症患者或家属在问我们：癌症患者到底应不应该接种疫苗?遗憾的是，针对这个问题，国内尚无明确的专家意见和专家，我们也一直无法给到大家明确的回复。

近期,随着各地防疫政策的优化和落实,各封控区域逐步解封,个人防护显得尤为重要。很多癌症患者和家属对疫苗接种和防护措施提出了新的疑问。针对癌症患者到底是否应该接种疫苗的问题又再一次被关注。

对此，我们日本就医网翻译并总结了由 “日本癌症治疗学会”+“日本癌症学会”+“日本临床肿瘤学会” 3个癌症关联学会共同制作的“新冠肺炎与癌症诊疗Q&A”，以及日本国立癌症研究中心近期发表的更新信息。由于篇幅太长，我们将分数次分享给大家以供参考。

癌症患者是否应该接种疫苗?

原文出处：

日本癌症学会

https://www.jca.gr.jp/public/c_w_q_and_a.html

日本癌症治療学会

http://www.jsco.or.jp/jpn/index/page/id/2544

日本临床肿瘤学会

https://www.jsmo.or.jp/news/coronavirus-information/qa_vaccinel_3gakkai.html

本文参考了国内外学术团体/组织的观点和最新文献，旨在尽可能准确地对新冠疫苗进行评估和判断。为了让尽可能多的人尽快了解国内外专家的观点，本文中沿用了文献中一些难懂的词汇和术语。对于非医学专业人士，包括癌症患者，请在与您的医生讨论您的情况时将其作为参考。但请注意，这是基于当前信息的意见，未来可能会随着新信息的积累而发生变化。

★关于首轮接种(第1针和第2针)

答：可积极考虑接种。在充分理解接种疫苗的益处和风险的实际情况的基础上，咨询您的主治医生后决定是否接种。

【解说】

日本发布的《新型冠状病毒感染症COVID-19治疗指南，第6.2版》¹⁾中将恶性肿瘤列为新冠肺炎重症化风险因素之一。虽然并非所有的癌症患者都具有较高重症化或死亡的风险，但据报道，老年人和体能状态明显较差的人死亡风险较高²⁾，另外，血液肿瘤和肺部肿瘤患者的感染风险很高³⁾。

目前，日本批准的新冠疫苗有辉瑞的BNT162b2、Moderna的mRNA-1273和阿斯利康的ChAdOx1 nCov19。疫苗具有很好的预防效果，同时也具有发生各种副作用的风险。癌症患者接种新冠疫苗的好处是，预防新冠病毒感染的发生和重症化，能够保障癌症患者更安全地进行检查和癌症治疗。

关于癌症患者接种疫苗的效果，一项约 29,000 名接种过疫苗的癌症患者的观察性试验报道了研究结果⁴⁾。这项研究表明，癌症患者接种2剂新冠疫苗后能够降低感染风险。新冠疫苗在降低感染风险方面的有效性为 58%。mRNA疫苗在非癌症患者中的感染风险降低效果超过 90%，在癌症患者中效果可能有所减弱，尤其是在血液系统肿瘤和接种疫苗前 6 个月内接受过癌症药物治疗的患者中效果较低。

新冠疫苗在癌症患者中的不良反应与临床试验结果差异不大，尚无出现更强或更频繁副反应的报道。此外，也没有关于癌症患者特有的不良反应的报告。

考虑到癌症患者感染重症新冠病毒的可能性，接种疫苗利大于弊，建议接种。每个癌症患者都需要正确理解其接种的益处和风险，在咨询自己的主治医生后决定是否接种。

★关于加强针接种(第3针)

答：可积极考虑接种。在充分理解接种疫苗的益处和风险的实际情况的基础上，咨询您的主治医生后决定是否接种。

【解说】

进一步提高疫苗对癌症患者疗效的方法尚未确定，但有报道称，接种加强针后，免疫力低下患者(器官移植患者)的抗体阳性率高于前面2针⁵⁾。预测通过接种加强针，疫苗在癌症患者中的疗效将得到提高。与前两次接种后的不良反应相比，加强针的不良反应似乎没有增强。

参考文献：

1) https://www.mhlw.go.jp/content/000888608.pdf

2) Tian J, et al. Lancet Oncol. 21(7):893-903, 2020.

3) Mehta V, et al. Cancer 10(7):935-941,

4) Wu JT, et al. JAMA Oncol. 2021 Dec 2:e215771.

5) Kamar N, et al. N Engl J Med. 2021. Aug 12;385( 7) ：661-662。

以下2点来自于“日本国立癌症研究中心中央病院”11月22日的更新。

日本国立癌症研究中心中央病院

https://www.ncc.go.jp/jp/ncch/information/COVID-19vaccine/index.html

癌症患者应该接种“奥密克戎株疫苗”吗?

奥密克戎株疫苗针对在日本国内至少完成了首次疫苗接种(第 1 针和第 2 针)的 12 岁或以上的人。无论是否接种过加强针(第 3 针或第 4针)，只要在前一次接种3 个月后即可接种。无论是否是癌症患者，都推荐接种奥密克戎株疫苗。

参考：日本厚生劳动省关于 2022 年秋季开始接种疫苗的公告

癌症患者应该接种第 4 针吗?

以下人群在完成第3针疫苗接种超过三个月后即可接种第4针。

1. 60岁及以上的人。

2. 18岁及以上患基础疾病，以及被医生判定为有重症高风险的人。

癌症患者应属于上述第2种情况，应该接种第4针。奥密克戎株疫苗接种已于2022年秋季开始，因此建议可将奥密克戎株疫苗作为第4针接种。

如果您仍然无法确定是否应该接种新冠疫苗，请咨询您的主治医生。

参考：日本厚生劳动省有关新型冠状病毒疫苗追加接种(第 4 次接种)的公告